توسعه خدمات بیمه‌ای برای گروه‌های خاص در بوشهر

بامداد جنوب: طی نشستی با حضور محمد مظفری فرماندار بوشهر و داراب بارگاهی مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر، روند ارائه خدمات بیمه‌ای در استان مورد بررسی قرار گرفت.

روابط عمومی فرمانداری شهرستان بوشهر در این نشست فرماندار بوشهر با اشاره به اهمیت گسترش عدالت در سلامت گفت: یکی از افتخارات نظام جمهوری اسلامی، توسعه خدمات درمانی برای همه اقشار جامعه است که امروز در قالب بیمه سلامت به‌خوبی قابل مشاهده است. پوشش همگانی بیمه، موجب رضایتمندی مردم شده و دسترسی به خدمات را آسان‌تر کرده است.

در ادامه، داراب بارگاهی مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر، با ارائه گزارشی از وضعیت خدمات بیمه‌ای گفت: در حال حاضر ۴۸۲ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بیش از ۸۰ درصد آن‌ها به‌صورت رایگان و در قالب بیمه سلامت همگانی و روستایی خدمات دریافت می‌کنند.

وی افزود: در استان بوشهر ۶۲۰ مرکز ارائه‌دهنده خدمات سلامت شامل مطب پزشکان، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها و مراکز تصویربرداری و همچنین ۲۷ دفتر پیشخوان دولت با بیمه سلامت همکاری دارند.

بارگاهی با اشاره به اقدامات مهم این اداره‌کل افزود: «پوشش هزینه‌های درمان ناباروری، بیمه رایگان مادران باردار، نسخه‌نویسی الکترونیک، اجرای طرح پزشک خانواده و استحقاق‌سنجی الکترونیکی از جمله برنامه‌های کلیدی ما برای گسترش خدمات و دسترسی عادلانه به درمان است.

مظفری فرماندار بوشهر تصریح کرد: عملکرد حوزه روستایی، به‌ویژه بیمه زنان سرپرست خانوار و حمایت از بیماران خاص از جمله بیماران سرطانی، بسیار ارزشمند است. اینکه بیمه سلامت در کنار این بیماران قرار گرفته، خود یک مرهم و پشتیبان مهم تلقی می‌شود.

وی در پایان اعلام کرد: فرمانداری بوشهر آمادگی کامل دارد تا در راستای اهداف سلامت‌محور دولت و در تعامل با بیمه سلامت، از توسعه زیرساخت‌ها و گسترش خدمات بیمه‌ای حمایت کند. با نگاه ویژه رئیس‌جمهور به حوزه سلامت، وظیفه ما در سطح محلی، تلاش بیشتر برای رضایتمندی مردم است.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر به صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج این مجموعه پرداخت و تصریح کرد: این صندوق حمایت‌های مالی ویژه‌ای را برای بیماران خاص و صعب‌العلاج فراهم می‌کند. بیش از ۹۵۰۰ نفر در استان به‌عنوان بیمار خاص و صعب‌العلاج در سامانه بیمه سلامت نشاندار شده‌اند.

بارگاهی با بیان اینکه از ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعب‌العلاج برای ۶۶ بیماری در سامانه‌های سازمان بیمه سلامت بسته خدمتی تعریف شده است اضافه کرد: این دسته از بیمه‌شدگان در مراجعه به این مراکز، خدمات خود را با تخفیفات ویژه دریافت می‌کنند.

وی ادامه داد: برای سایر بیماری‌ها که تاکنون بسته‌ای تعریف نشده و یا در صورت مراجعه بیمه شده به مرکز غیر طرف قرارداد، با ارائه مدارک و مستندات پزشکی مرتبط با بیماری خاص خود به ادارات بیمه سلامت در استان و شهرستان‌ها به‌صورت خارج از ضوابط مبلغ ۸۵ میلیون تومان به صورت سالانه به بیمه شدگان پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر از زیرپوشش قرار داشتن هزینه‌های رادیوتراپی بیماران سرطانی خبر داد و بیان کرد: این برنامه بار مالی سنگینی را از دوش این بیماران برمی‌دارد، هزینه رادیوتراپی بیماران سرطانی در همه مراکز طرف قرارداد ارائه دهنده خدمت (دولتی، خصوصی) با استفاده از روش‌های نوین از محل اعتبارات صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود.

بارگاهی حمایت از خدمات نازایی و ناباروری را از دیگر خدمات بیمه سلامت برشمرد و تصریح کرد: هزینه‌های مربوط به خدمات درمان نازایی و ناباروری در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار دارد که این امر گامی مهم در جهت حمایت از خانواده‌ها و سیاست‌های جمعیتی حال حاضر در کشور می‌باشد. تعهد هزینه‌ای در خصوص خدمات درمان ناباروری در مراکز براساس مالکیت مراکز انجام می‌شود و در بخش خصوصی ۷۰ درصد تعرفه و در بخش دولتی و عمومی غیردولتی، ۹۰ درصد تعرفه دولتی دانشگاهی در تعهد می‌باشد.

وی با اشاره به خدمات افزایش یافته به معلولان و توان‌یابان خاطرنشان کرد: خدمات به معلولان و توان‌یابان زیرپوشش بهزیستی افزایش یافته است، که به بهبود کیفیت زندگی این افراد کمک می‌کند. طرح خدمات‌رسانی به توانخواهان بوشهری که پیش از این تنها در ۹ کد خدمتی انجام می‌شد اکنون به ۵۹ کد افزایش پیدا یافته است. هزینه‌های پرداختی سازمان بیمه سلامت به مراکز توانبخشی متناسب با مالکیت بخش ارائه دهنده خدمت می‌باشد.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر رایگان شدن خدمات تشخیصی درمانی گروه سنی زیر ۷ سال در راستای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت را مور اشاره قرار داد و گفت: همه خدمات در اسناد بستری، بستری موقت، تحت نظر اورژانس و سرپایی شیرخواران و کودکان زیر ۷ سال به استثنا داروی سرپایی در مراجعه به مراکز تشخیصی و درمانی بخش دولتی دانشگاهی استان، رایگان می‌باشد.

بارگاهی تعداد مراکز ارائه دهنده خدمات تشخیصی درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت استان بوشهر را مورد اشاره قرار داد و افزود: تعداد ۶۲۰ مرکز ارائه دهنده خدمات سلامت شامل مطب پزشک، داروخانه، تصویربرداری، آزمایشگاه طرف قرارداد همکاری با اداره کل بیمه سلامت استان بوده و به جمعیت ۴۸۲ هزار نفری بیمه شده، خدمات سلامت را ارائه می‌کنند.